Историческая Справка

 

Где, когда и как возникли методы рефлексотерапии - иглоукалывание (иглотерапия, иглорефлексотерапия, акупунктура - от лат. acus - игла, punctio - колоть) и прижигание - пока точно не установлено. По-видимому, истоки их можно отнести к наиболее древним методам врачевания. Стремясь избавить себя от боли или уменьшить ее, человек инстинктивно растирал ушибленные или другие болезненные места. При этом выявлялись болезненные точки (пункты), на которые человек воздействовал. Вероятно, это был самый первый период рефлексотерапии.

Родиной метода иглотерапии принято считать Китай, однако он не был "исключительной собственностью" китайцев. Есть достоверные факты, свидетельствующие о том, что в древние времена иглотерапия существовала и у других народов. Так, в одном из музеев Лондона хранится египетский папирус с обозначением точек для иглоукалывания, датированный 1550 г. до н.э. Возможно, иглотерапия и прижигание появились раньше на Тибете, в Непале или Индии, где наука была более развитой. Следует все же отметить, что наиболее широкое распространение иглотерапия и прижигание получили в странах Востока, в первую очередь в Китае, и поэтому данный метод лечения получил название китайского метода лечения или чжень-цзю терапии. Врачеватели Китая путем проб и ошибок из поколения в поколение передавали накопленный опыт, преумножая и развивая его. Одним из первых письменных документов, посвященных иглоукалыванию и дошедших до нас, была книга "Хуанди нэй-цзин" ("Трактат о внутреннем, или О природе жизни"), написанная в Китае примерно в 221 г. до н.э. В ней отражены вопросы иглотерапии и прижигания, описаны девять форм металлических игл, топография 295 точек (135 парных и 25 непарных), изложены основные показания и противопоказания, а также правила проведения иглотерапии, основанные на более чем 2000-летнем опыте применения иглотерапии и прижигания.

Несколько позже Хуан Фуми (215-282 гг. н.э.) написал книгу "Цзя-и-Цзин", посвященную только чжень-цзю терапии, где описал 649 точек (300 парных и 49 непарных) на человеческом теле и впервые применил термин "чжень-цзю" (от кит. чжень - иглоукалывание, дословно укол золотой иглой; цзю - прижигание). В этот период иглоукалывание и прижигание достигают небывалой популярности среди населения Китая. Делаются первые попытки схематически изобразить точку для чжень-цзю терапии. В 265 г. книга "Цзя-и-Цзин", а несколько позже (562 г.н.э.) и китайский атлас линий и точек попали в Японию, где наряду с иглоукалыванием широкое распространение получило прижигание (травой мокса). Из Китая и Японии метод иглоукалывания быстро распространился в другие страны Востока (Корею, Монголию, Индию). Значительным шагом в дальнейшем развитии иглоукалывания и прижигания явилось создание в Китае первых медицинских школ и высшей медицинской школы (1076 г.), готовивших специалистов по чжень-цзю терапии. (До этого подготовка специалистов была строго семейной.) Создание школ стало возможным после изготовления Ван Вейи (1027 г.) двух бронзовых манекенов с отверстиями для введения игл. Исходя из учения древних о двенадцати "жизненных сосудах", "каналах", "линиях", якобы соединяющих периферию тела с внутренними органами, он расположил известные тогда 657 точек (303 парные и 51 непарную) на этих линиях. Для удобства использования манекена и изучения топографии жизненных линий и точек он же составил атлас "Правила к иголкам, мокса и точкам бронзового человека".

В Европу первые сведения о лечебном иглоукалывании и прижигании начали проникать в XIII в. через миссионеров, купцов и путешественников. Однако первая специальная книга была опубликована намного позже - в 1671 г. миссионером Harvieu. Интерес европейцев к китайскому методу лечения значительно возрос в XIX в. благодаря французским авторам, опубликовавшим 142 работы на эту тему. В "Записках о хронических заболеваниях, кровопусканиях и акупунктуре" L.Berlios (1816) сообщал о положительных результатах лечения иглотерапией многих больных хроническими заболеваниями. У L.Berlios нашлось много последователей как во Франции, так и в Италии, Англии, Германии. Особенно широко применял метод иглотерапии профессор J.Cloquet в госпитале Сен-Луи (Париж). Этот метод казался ему столь же оригинальным, сколь и эффективным. В 1826 г. он опубликовал учебную книгу по иглоукалыванию. После опубликования работ J.Cloquet начинается настоящее увлечение иглоукалыванием.

В России первые сведения об иглоукалывании появились благодаря работам профессора Медико-хирургической академии П.А.Чаруковского, отметившего "явственную от него пользу".

В середине 50-х годов в Китай для изучения данного метода лечения в двухгодичную командировку были направлены профессора И.И.Русецкий и В.Г.Вогралик, Э.Д.Тыкочинская, М.К.Усова, Н.Н.Осипова. После их возвращения метод иглоукалывания был внедрен в лечебную практику.

 
Акупунктура базируется на двух основаниях: имеющейся невидимой жизненной энергии (поток "чи") и на   энергетических каналах - "меридианах". Функционирование органов, обеспечивающих жизнь человека, поддерживается устойчивой циркуляцией двух компонентов внутренней энергии - Инь и Ян, постоянно перетекающих в теле по замкнутой системе меридианов, благодаря чему достигается энергетический баланс. Нарушение работы энергетических каналов, проявляющееся в неравномерном распределении компонентов энергии в органах тела, приводит к болезни, а прекращение циркуляции - к смерти. Согласно древним канонам, лечебные воздействия должны быть направлены на восстановление нормальной циркуляции энергии в меридианах. Эти меридианы не имеют анатомической связи с нервной системой и кровеносными сосудами.

Опыт показывает, что для получения наиболее благоприятных терапевтических результатов при применении чжэнь-цзю-терапии необходимо усвоить три основных звена этого метода: приемы, место и момент раздражения.

 

Традиционные Методы Воздействия

на биологически активные акупунктурные точки и их современные модификации представлены следующими видами:

•механическое воздействие
•классическая акупунктура
•микроиглотерапия
•акупрессура
•вибрационный массаж
•раздражение пучком игл
•вакуум-терапия
•остепериостальная акупунктура
•ультразвуковая стимуляция
воздействие электрическим током
•электропунктура
•электроакупунктура
•микроэлектрофорез
•риодораку
•чрескожная стимуляция нервов
•воздействие различными видами электромагнитного излучения
•лазерное
•ультрафиолетовое
•инфракрасное
•микроволновое
•воздействие магнитным и электромагнитным полем
•воздействие температурным фактором
•термическим (прогревание и прижигание)
•холодовым (криопунктура) введение в точки лекарственных веществ (фармакопунктура)

•скарификация и надрезы в области точек акупунктуры
•имплантация кетгута в акупунктурные точки

По локализации акупунктурного воздействия различают макро - и микроакупунктурные системы. К макросистеме относятся система меридианных и внемеридианных точек, воздействие акупунктурной иглой на триггерные пункты и зоны отраженной боли. К микросистемам, основанным на соматотопических соответствиях, относят скальптерапию, экзоназальную и эндоназальную акупунктуру, аурикулярную акупунктуру, системы кисти и стопы (манопунктура и педопунктура), метод акупунктуры в области запястного и голеностопного суставов, систему оральных точек (оральная акупунктура), схемы иридодиагностики.

Акупунктура (рефлексотерапия) является основным методом воздействия на биологически активные точки. Преимущество этого метода заключается в доступности применения, простоте инструментария, возможности проведения в любых условиях и в достаточно богатом практическом опыте использования. Под классическим методом иглоукалывания понимается воздействие на организм с лечебной или профилактической целью специальными иглами, вводимыми в определенные зоны кожи (точки) и подлежащие ткани.

Акупрессура представляет собой вид рефлексотерапии, в основе которого лежит раздражение механорецепторов путем надавливания (прессации) в акупунктурных точках. Проведение точечного массажа предусматривает использование основных приемов классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация), трансформированных в особые приемы в зависимости от анатомических особенностей акупунктурной зоны и целей воздействия.

Вибромассаж (вибрационная стимуляция) проводится при помощи специальных массажеров. Для получения максимального эффекта частота колебаний должна быть в пределах 50 – 200 Гц, время воздействия – 20 – 50 мин, средняя сила давления – 1 кг (амплитуда колебаний 200 – 400 мкм). Рекомендуется воздействовать непосредственно на болевые зоны или точки. В основе механизма вибрационной стимуляции лежит активизация пластинчатых телец Паччини в соединительной ткани и первичных окончаний в мышечных веретенах.

Микроиглотерапия представляет собой одну из разновидностей классического (корпорального и аурикулярного) иглоукалывания, предназначенного для длительного воздействия на акупунктурные точки.

Цуботерапия (микропрессорефлексотерапия) является способом пролонгированного воздействия на механорецепторы и заключается в наложении и фиксации в зоне акупунктуры шариков из нержавеющей стали, золота, серебра диаметром 1 – 3 мм. Для усиления терапевтического эффекта больной должен периодически надавливать на шарики.

Многоигольчатая акупунктура (раздражение пучком игл, мей-хуа-чжэнь) применяется чаще в педиатрической практике. Раздражение пучком игл осуществляют быстрым нанесением серии уколов обычной акупунктурной иглой. Более эффективным является использование специальных многоигольчатых молоточков, головка которых содержит симметрично укрепленные на определенном расстоянии друг от друга или связанные в пучок иглы (5 – 13 игл). Описан также способ многоигольчатого раздражения – иглоаппликация, при которой воздействие на определенные зоны кожи осуществляется при помощи наложения гибких пластин различного размера с укрепленными на них иглами (1 – 16 игл на 1 см2).

Криопунктура – холодовое воздействие на точки акупунктуры – используется в нескольких вариантах. Акупунктурную иглу вводят обычным способом, после чего к ней присоединяют прибор для криоэкстракции хрусталика и задают необходимый температурный режим. Применяют также малогабаритные полупроводниковые термоэлектрические приборы, позволяющие регулировать температурное воздействие. Иногда для охлаждения акупунктурных точек используют распыление хлорэтила.

Лазеропунктура – воздействие на акупунктурную точку лучом лазера через неповрежденную кожу. Лазероакупунктура – глубинная стимуляция акупунктурных точек через полую иглу, в которую вводится световод, проводящий свет лазера. Лазерное излучение передается по однородным моноволокнам из оптического кварца, введенным в каналы специальных полых акупунктурных игл. Источником лазерного излучения являются оптические квантовые генераторы. Для лазеропунктуры чаще всего используют маломощные лазеры, генерирующие излучение в красной части спектра.

Магнитопунктура – воздействие на точки акупунктуры переменным или постоянным магнитным полем.

Микроволновая резонансная терапия (миллиметровая микроволновая) – воздействие нетепловым электромагнитным излучением миллиметрового (ММ) диапазона на точки акупунктуры. При этом электромагнитное излучение определенной резонансной частоты имитирует сигналы, вырабатываемые живыми организмами, и при их воздействии способствует восстановлению функциональных систем организма.

Термопунктура – термическое воздействие дистантного или контактного типа на точки акупунктуры с помощью полынно-сигаретного прогревания. Различают три вида воздействия при дистантной термопунктуре: стабильное, прерывистое (клюющее цзю), утюжащее. В последние годы внедряются электротепловые устройства для локального и дозированного воздействия на акупунктурные зоны.

Фонопунктура (ультразвуковая пунктура) – воздействие ультразвуком на точки акупунктуры. Применяют ультразвуковые аппараты с диаметром излучателя до 10 мм, частотой 0,8 – 2,7 МГц, мощностью 0,05 – 0,5 Вт/см2. Время воздействия на одну точку – от 30 с до 2 мин. Проводят также сочетанное воздействие – фонофорезопунктуру (фонофорез лекарственных веществ в определенные точки акупунктуры).

Сонопунктура – воздействие на акупунктурные точки звуковыми волнами различного тона. Влияние звука рассматривается не как механический массаж, а как воздействие различных звуковых частот на соответствуюшие органы и психику. Звуковая частота, соответствующая ноте "до", влияет преимущественно на функцию желудка, селезенки, поджелудочной железы; "ре" - на желчный пузырь и печень; "ми" не действует на какой-либо определенный орган; "фа" воздействует на мочеполовую систему; "соль" - на функцию сердца, сосудов и тонкой кишки; "ля" - на легкие и почки, "си" - на функцию "формирования теплоты". Низкие звуки влияют на нижнюю часть тела, высокие - на верхнюю, в частности на голову. Значение имеют также интервал и громкость звука.

Ультрафиолетовое облучение акупунктурных точек методически близко к лазеропунктуре. Первоначально определяют биологическую дозу. После поиска точек производят облучение 5 – 6 точек в один сеанс по 2 биодозы на каждую. Во избежание облучения соседних участков кожи применяют плотные прокладки с отверстиями диаметром около 5 мм. Количество сеансов на курс лечения обычное.

Электропунктура (поверхностная чрескожная электростимуляция) и электроакупунктура (глубокая электростимуляция через введенные иглы) являются методами рефлексотерапии, при которых воздействие на акупунктурные точки осуществляется электрическим током.

Фармакопунктура – введение лекарств в точки акупунктуры. Американским вариантом акупунктуры является пролотерапия - введение лекарственных веществ в болевые (триггерные) зоны. К одному из вариантов фармакопунктуры можно отнести введение гомеопатических средств в точки акупунктуры.

Остеопериостальная акупунктура заключается в воздействии различными физическими факторами (механическим и электрическим, механическим и лазерным) непосредственно на периостальные участки и остеорецепторы костной ткани.

 

 

Теории, Объясняющие Эффективность

 

1.Теория тканевой терапии: влияние некрогормонов и продуктов белкового распада, образующихся при травмировании тканей иглой

2.Теория нормализации капиллярного кровотока: в соответствии с ней под влиянием иглотерапии нормализуется капиллярный кровоток с последующим вторичным устранением патологии того или иного органа.

3.Теория "малого атомного взрыва": распад тканей и молекул вызывает ценную реакцию биохимических изменений в организме

4.Теория гистаминного выравнивания: при иглотерапии рефлекторно ,через соответствующие сегменты спинного мозга и симпатическую часть вегетативной нервной системы,  в пораженных тканях больного органа нормализуется содержание гистидина и образующегося из него гистамина; в результате происходит воздействие на кровоток в капиллярах и нормализация обмена.

5.Электрические теории:

    а) возникновение электрического напряжения, совпадающего по частоте с электромагнитными колебаниями больных тканей

    б) изменение местного электрического заряда в точке укалывания

    в) игла-антенна, воспринимающая энергию космического излучения

    г) биоэнергетический обмен

6.Термоэлектрическая концепция - введенная игла является своего рода термозондом и тем самым может влиять на тепловой гомеостаз организма в целом. Поскольку игла погружается в электролитную среду, в связи с градиентом различных температур на ней возникает электрический потенциал, энергетически наиболее адекватный для воздействия на нервную систему.

7.Гипнотическая теория

8. Теории БАВ – биологически активных веществ: простагландины,

брадикинины, серотонин

9 .Теория эндогенных опиатов – эндорфины, эндкефалины

Это   класс белков организма, лучше связывающиеся  с опиатными рецепторами, чем сам морфин, и они проявляющие  себя в 20—700 раз более сильнодействующими, чем алкалоиды морфина, Они обладают: 1 — морфиноподобным анальгезирующим действием; 2 — влиянием на поведенческие реакции; 3 — способностью функционировать в качестве нейромедиаторов и нейромодуляторов.

10.Рефлекторные механизмы акупунктуры

-"метамерная рефлексотерапия", имеет четкое нейроанатомическое обоснование, т.к. к отдельным спинномозговым сегментам относятся не только соответствующие участки кожи (дерматомы), но и соответствующие мышцы (миотомы), кости и связки (склеротомы), сосуды и внутренние органы (энтеротомы)

-использование акупунктурных точек с учетом данных эмбрионального развития человека: данные эмбриогенеза для объяснения функциональных взаимоотношений органов и систем и  особенностей иннервации позволяют видеть то, что не удается установить у сформировавшегося организма. Например, знание особенностей формирования мышц туловища позволяет объяснить преимущественное влияние околопозвоночных точек не только на сегментарный аппарат спинного мозга, но и на подкорково-стволовые структуры, тогда как стимуляция иглоукалыванием конечностей больше влияет на корково-подкорковые образования, оказывая общее действие.

-рефлекторный принцип регуляции функций в организме человека и животных является универсальным физиологическим принципом. Учение Павлова И.П. и его последователей об условных рефлексах убедительно показало, что в определенных условиях даже совершенно индифферентный сигнал (звук, свет и др.) может рефлекторно вызвать изменение любой функции.

-общий принцип подбора акупунктурных точек в зависимости от состояния симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы, в традиционном представлении ян - инь.

-теория "входных ворот": когда несколько импульсов пробивают себе путь к одному нервному центру, возможны три основных варианта ответа: 1) импульсы взаимно гасятся или значительно ослабевают в результате наступающей гиперполяризации мембран воспринимающих клеток; 2) побеждает 6oлее сильный импульс; 3) взаимоусиливающее действие, т.е. ответная реакция, становится более сильной, чем на отдельно поступающие раздражения.

 

Измерения В Акупунктуре

 

2.Метод пропорционального цуня

 

Методы Поиска Точек

1. Анатомические ориентиры

2.Пропорциональные соответствия

3.Пальпация

4.Электропроводность.

5.Термочувствительность