1. Характер боли

Распирающая боль. Имеется в виду боль, сопровождающаяся чувством распирания. Является характерным признаком застоя Ци. Не имеет четкой локализации. Наиболее часто возникает в грудной клетке, эпигастральной области, подреберье и животе. Распирающая головная боль обычно является следствием поднятия огня и жара.

Колющая боль . Напоминает укол иглой. Является одним из признаков застоя крови. Имеет четкую локализацию. Наиболее часто проявляется в грудной клетке, эпигастральной области, подреберье, нижней части живота.

Тяжелая боль . Имеется в виду боль, сопровождающаяся чувством тяжести. Является признаком болезней с блокадой Ци и крови патогенной сыростью. Обычно встречается в голове, конечностях и пояснице.

Коликообразная боль. Напоминает порез ножом. Обычно является проявлением внезапной закупорки циркуляции Ци при избытке патогенной Ци.

Тянущая боль. Имеется в виду кратковременная боль с интервалами, напоминающая вытягивание. Связана с болезнями печени, обычно возникает при внутренней активации ветра печени.

Жгучая боль. Имеется в виду боль с ощущением жара и стремлением к холоду. Обычно встречается в подреберье и эпигастральной области. Возникает при заваливании коллатералей патогенным огнем и жаром или при недостатке Инь и активности Ян и жара.

Холодная боль. Имеется в виду боль с ощущением холода и стремлением к теплу. Обычно встречается в голове, пояснице, эпигастральной области и животе. Возникает вследствие заваливания коллатералей патогенным холодом или при нехватке Ян-Ци, что вызывает недостаточность согревания и питания цзанфу-органов, каналов и коллатералей.

Тупая боль. Имеется в виду нерезкая боль, которую можно вынести. Однако она носит постоянный характер и может продолжаться длительное время. Является особенностью холода типа недостатка.

Пустая боль . Имеется в виду боль с ощущением пустоты. Обычно встречается при недостатке квинтэссенции Цзин и крови, недостаточной наполненности каналов, нарушении свободной циркуляции.

2. Локализация боли

Важным методом диагностики является соотнесение мест боли с местами прохождения каналов. В диагностике в первую очередь следует четко установить локализацию боли, что позволит определить ее связь с каналом, внутренним органом и далее выяснить причину возникновения болезни. Например, боль в бедре с наружной стороны относится к ножному шао-ян каналу желчного пузыря, с передней стороны — к ножному ян-мин каналу желудка, с задней стороны — к ножному тай-ян каналу мочевого пузыря.

Головная боль . Является распространенным симптомом в клинике. Ее можно наблюдать при многих острых и хронических заболеваниях. Возникает как при восприятии внешней патогенной Ци, так и при внутренних нарушениях.

Головная боль из-за восприятия внешней патогенной Ци может быть связана с ветром-холодом, ветром-жаром и ветром-сыростью.

Типы головной боли из-за восприятия внешнего патогенного ветра:
• боль в затылочной области типа тай-ян , связанная с проникновением патогенного ветра в ножной тай-ян канал мочевого пузыря;
• боль в лобной области типа ян-мин , связанная с проникновением патогенного ветра в ножной ян-мин канал желудка;
• боль в височной области типа шао-ян, связанная с проникновением патогенного ветра в ножной шао-ян канал желчного пузыря;
• боль в теменной области типа цзюэ-инь, связанная с проникновением патогенного ветра в ножной цзюэ-инь канал печени.

По типу внешнего патогенного фактора, проникающего в каналы, можно выделить следующие разновидности головной боли:
• ветер-холод: боль в затылочной области головы, усиливающаяся в ветреную и холодную погоду, стремление к прогреванию и непереносимость холода, ригидность мышц задней области шеи;
• ветер-жар: головная боль распирающего характера в лобной или височной областях, лихорадка, непереносимость ветра, покраснение лица и глаз, жажда с предпочтением холодных напитков;
• ветер-сырость: приступы головной боли распирающего, колющего или пульсирующего характера в одной половине головы, возникающие в ветреную и холодную погоду, возможны чередование приступов в левой и правой половинах головы или боль во всей голове, заложенность носа, насморк, ощущение тяжести в теле.

Основными внутренними причинами возникновения головной боли являются:
• гиперактивность Ян печени (головная боль распирающего характера, особенно сильная в боковых областях головы, часто односторонняя, раздражительность, приступы гнева, боль в подреберье);
• недостаток Инь почек (головная боль, головокружение, шум в ушах, боль в пояснице, слабость в коленях);
• недостаток Ци (длительная умеренная головная боль, усиливающаяся при переутомлении, нехватка воздуха, нежелание разговаривать, общая слабость, утомляемость);
• недостаток крови (головная боль, головокружение, затуманивание зрения, шум в ушах, бледность, светлый цвет губ и ногтей);
• застой крови (хроническая колющая головная боль с четкой локализацией, фиолетовый язык, возможно с застойными пятнами);
• внутреннее скопление флегмы (боль сжимающего характера в лобной области головы, головокружение, ощущение сдавленности грудной клетки).

Боль в грудной клетке . Грудная клетка — место расположения сердца и легких. Боль в грудной клетке обычно является отражением болезней сердца и легких.

Чаще всего боль в грудной клетке связана с недостатком Ян сердца. В этом случае она усиливается при восприятии внешнего патогенного ветра, а также при злоупотреблении алкоголем, избыточном потреблении жирной мясной пищи, что вызывает внутреннее скопление флегмы-сырости. Причиной боли в грудной клетке может быть застой крови сердца, возникновение которого связано с застоем Ци печени вследствие эмоциональных нарушений.

Боль в подреберье . Подреберье — место прохождения каналов печени и желчного пузыря. Основными причинами боли в подреберье являются:

• застой Ци печени;
• сырость-жар в печени и желчном пузыре;
• недостаток Инь печени;
• застой крови, возникающий вследствие длительного застоя Ци печени.

Боль в эпигастральной области . Эпигастральная область (надчревье) — место расположения желудка. Основными причинами этой разновидности боли являются:

• холод типа недостатка в селезенке и желудке;
• нападение Ци печени на желудок;
• застой пищи в желудке;
• недостаток Инь желудка;
• застой крови, возникающий вследствие длительного застоя Ци.

Боль в животе . Живот делится на 3 части:

• верхнюю  — выше пупка, относится к селезенке;
• нижнюю (подчревье)— ниже пупка, относится к почкам, мочевому пузырю, толстому и тонкому кишечнику, матке;
• паховую  — с двух сторон от нижней части живота, является местом прохождения ножного цзюэ-инь канала печени.

Боли в животе классифицируются по их локализации. Могут быть вызваны сгущением холода, скоплением жара, застоем Ци, застоем крови, застоем пищи, скоплением паразитов. В этом случае они относятся к синдрому избытка.

Если боль вызвана недостатком Ци, недостатком крови, холодом типа недостатка, она относится к синдрому недостатка.

Боль в пояснице . Поясница — «дворец почек». Основной причиной возникновения боли в пояснице является недостаток Ци почек. Кроме того, боль может быть вызвана восприятием холода-сырости, а также застоем крови при травмах.

Боль в конечностях . Боль в конечностях (как в суставах, так и в мышцах) обычно возникает при восприятии внешней патогенной Ци, когда нарушается свободная циркуляция канальной Ци и крови.

Следует учитывать продолжительность боли и ее реакцию на надавливание.

К синдрому избытка относятся:

• острые длительные боли;
• боли, усиливающиеся при надавливании .

К синдрому недостатка относятся:

• хронические, временами стихающие или прекращающиеся боли;
• боли, стихающие при надавливании .

Сон.

Бессонницей  считается трудное засыпание или неглубокий сон с легким пробуждением и невозможность заснуть вновь. Возникновение бессонницы связано с беспокойством жизненного духа Шэнь при следующих состояниях:

• недостаток крови сердца с ослаблением Ци селезенки;
• нарушение гармонии между сердцем и почками с возгоранием огня типа недостатка;
• нарушение гармонии желудка при неправильном питании;
• недостаток Ци сердца и желчного пузыря;
• гиперактивность Ян печени.

Причинами беспокойного сна с многочисленными сновидениями могут быть:
• недостаток крови сердца;
• недостаток Инь сердца;
• недостаток Ци сердца и селезенки;
• беспокойство сердца флегмой-огнем;
• гиперактивность Ян печени.

Эротические сновидения у женщин  обычно наблюдаются при недостатке Инь почек.

Сонливость , то есть частое непреодолимое желание спать, обычно указывает на следующие состояния:
• внутреннее скопление флегмы-сырости;
• недостаток Ци селезенки.

Когда пациент постоянно ощущает себя невыспавшимся, а также его утомляемость, снижение активности, заторможенность зачастую свидетельствуют о недостатке Ян сердца и почек, нехватке Ян-Ци.

Кроме того, в большинстве случаев при синдромах Ян, жара и избытка лицо спящего обращено наружу, ноги распрямлены, он мечется во сне, часто меняя положение тела, пытается сбросить одеяло. При синдромах Инь, холода и недостатка картина совершенно иная — лицо спящего обращено внутрь, ноги поджаты, он стремится потеплее укрыться, длительное время спит, не меняя положение тела.
Скрежет зубами во сне наблюдается при возгорании огня желудка, проникновении внешнего патогенного ветра в мышцы и сухожилия, а также при глистной инвазии.

Менструации и бели. При проведении диагностики у женщин следует обязательно расспросить о менструациях и белях.

4. Пальпация

Пальпация является частью диагностики, при которой производится ощупывание пульса и других частей тела.

4.1. Пальпация пульса

При исследовании пульса пациент должен сидеть или лежать, причем руки находятся на одном уровне с сердцем. Запястья должны быть разогнуты, руки повернуты ладонями вверх, чтобы обеспечить свободную циркуляцию Ци и крови. Врач находится сбоку от пациента. Сначала устанавливает свой средний палец на точку Гуань, затем указательный палец на точку Цунь, а безымянный — на точку Чи. Три этих пальца должны быть согнуты, словно лук.
Пульс оценивается по глубине (поверхностный — глубокий), скорости (редкий — частый), силе (сильный — слабый), форме (мягкий — напряженный), гладкости (скользкий — вязкий) и т. д.

Нормальным считается равномерный пульс примерно 4 удара за дыхательный цикл (вдох—выдох), то есть 70—80 ударов в минуту, средней глубины и силы.

4.2. Пальпация различных частей тела

Ощупывание поверхности тела. Холодная поверхность тела наблюдается при синдроме холода, а горячая — при синдроме жара. Кроме того, длительным надавливанием можно определить глубину распространения жара. А именно, если при длительном надавливании на поверхность тела ощущение жара постепенно снижается, это говорит о наружном жаре, если же оно усиливается, — это внутренний жар.

Мягкая и влажная поверхность тела свидетельствует о недостатке, а твердая и болезненная — об избытке. При боли от легкого прикосновения следует предположить наружный характер болезни, а боль, ощущаемая лишь при сильном надавливании, указывает на глубокую болезнь. Сухая сморщенная кожа наблюдается при недостатке жидкостей тела.

Если при надавливании на отекшее место при водянке образуются долго не восстанавливающиеся вмятины, болезнь относится к Инь, если же вмятины восстанавливаются быстро, она относится к Ян.

Ощупывание ступней и кистей рук. В основном производится для определения холода и жара. Холодные конечности указывают на синдром холода, недостаток Ян и избыток Инь, а горячие — на синдром жара, избыток Ян и недостаток Инь. Следует помнить, что при застое Ян она не в состоянии распространяться к конечностям, поэтому ступни и ладони в этом случае также могут быть холодными.

При ощупывании ступней и ладоней также можно определить наружный или внутренний характер болезни. Сравнительно горячий тыл ступней и кистей рук говорит о восприятии внешнего жара, а горячие подошвы ступней и ладони — о внутреннем жаре.

Пальпация живота. Боль в животе, снижающаяся при надавливании и прогревании, указывает на недостаток и холод, а усиливающаяся при надавливании и охлаждении — на избыток и жар.

Пальпация мест прохождения канала. Данный метод имеет важное значение в диагностике. Во время обследования следует производить пальпацию мест прохождения различных каналов для обнаружения болезненных точек, различных уплотнений под кожей, бугорков или впадин, что поможет определить принадлежность болезни к соответствующему каналу.

Пальпация акупунктурных точек. Ци и кровь различных внутренних органов по каналам и коллатералям распространяются на поверхность тела, поэтому патологические изменения во внутренних органах часто проявляются в болезненности соответствующих акупунктурных точек.

Чаще всего производится пальпация шу-точек спины, му-точек живота, точек-щелей, точек коллатералей, точек первичной Ци, в случае болезненности точек определяется принадлежность болезни к соответствующему каналу.

Наиболее важное диагностическое значение в клинике имеют следующие точки:

• при болезнях легких — Фэй-шу V.13, Чжун-фу P.1, Кун-цзуй P.6;
• при болезнях сердца — Синь-шу V.15, Инь-си C.6, Си-мэнь MC.4;
• при болезнях печени — Гань-шу V.18, Чжун-ду F.6, Ци-мэнь F.14;
• при болезнях почек — Шэнь-шу V.23, Шуй-цюань R.5;
• при болезнях селезенки (в основном со свойствами недостатка) — Ди-цзи RP.8;
• при болезнях желудка — Вэй-шу V.21, Лян-цю E.34, Цзу-сань-ли E.36;
• при болезнях толстого кишечника — Вэнь-лю GI.7;
• при болезнях тонкого кишечника — Ян-лао IG.6;
• при болезнях мочевого пузыря — Цзинь-мэнь V.63;
• при болезнях водного обмена — Хуэй-цзун TR.7;
• при болезнях двигательного аппарата — Вай-цю VB.36.

Ощупывание позвонков.
• I—III грудные позвонки реагируют на болезни сердца;
• I—IV грудные позвонки — верхних конечностей;
• II—V грудные позвонки — легких и бронхов;
• V—VIII грудные позвонки — желудка и двенадцатиперстной кишки;
• XII грудной — II поясничный позвонки — почек и мочеиспускания;
• область крестцовых позвонков — половых органов.